記者觀察：健康險(xiǎn)也要開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)減量
時(shí)間：2024年02月26日 來(lái)源：中國(guó)銀行保險(xiǎn)報(bào) 關(guān)注次數(shù)：0【字體：大 中 小】
2023年初，《關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)減量服務(wù)的意見(jiàn)》發(fā)布，風(fēng)險(xiǎn)減量隨之成為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)發(fā)展的關(guān)鍵詞。其實(shí)，在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，也已經(jīng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)減量概念，多家保險(xiǎn)公司都在探索健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)減量。
風(fēng)險(xiǎn)減量是一種風(fēng)險(xiǎn)管理策略，旨在通過(guò)減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率或減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)個(gè)人或組織的影響來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。這一概念應(yīng)用在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，突出表現(xiàn)為健康管理中重大疾病的預(yù)防和早篩。
健康保險(xiǎn)領(lǐng)域一直有風(fēng)險(xiǎn)減量思想認(rèn)知，因?yàn)榧膊√貏e是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及其危險(xiǎn)因素具有可干預(yù)性。一般來(lái)說(shuō)，罹患重大疾病的人經(jīng)歷了從健康到低危險(xiǎn)狀態(tài)、高危險(xiǎn)狀態(tài)、發(fā)生早期病變、出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病這個(gè)過(guò)程，往往歷時(shí)幾年甚至幾十年時(shí)間。而且疾病的發(fā)生和人們的遺傳因素、社會(huì)和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個(gè)人的生活方式等因素都有高度相關(guān)性。專(zhuān)業(yè)的健康管理可以通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們?cè)诩膊⌒纬芍斑M(jìn)行有針對(duì)性預(yù)防性干預(yù)，進(jìn)而成功阻斷、延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。
健康管理最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代末的美國(guó)，核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)保險(xiǎn)客戶(hù)或醫(yī)療服務(wù)客戶(hù)開(kāi)展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，從而顯著降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出，減少醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失。美國(guó)最初的健康管理概念還包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂最經(jīng)濟(jì)適用處方協(xié)議，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)客戶(hù)可以享受到較低的醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕醫(yī)療保險(xiǎn)公司的賠付負(fù)擔(dān)。
隨著實(shí)際業(yè)務(wù)內(nèi)容的不斷充實(shí)和發(fā)展，健康管理逐步發(fā)展成為一套專(zhuān)門(mén)的系統(tǒng)方案和營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)，并開(kāi)始出現(xiàn)區(qū)別于醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)健康管理公司，并作為第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，提供系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的健康管理服務(wù)。
健康管理在我國(guó)雖然還是一個(gè)新概念，但我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)近幾十年一直堅(jiān)持不懈進(jìn)行探索。很多險(xiǎn)企著力搭建覆蓋廣、合作深入的外部醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，有的自建醫(yī)院，有的和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展深度合作，在健康咨詢(xún)、健康體檢、健康評(píng)估、預(yù)約掛號(hào)等初級(jí)服務(wù)基礎(chǔ)上，還聚焦特定疾病領(lǐng)域，整合核心醫(yī)療資源，為客戶(hù)開(kāi)展全方位服務(wù)。但是，保險(xiǎn)在健康管理領(lǐng)域的探索并非易事。受定位不清晰、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展較低等因素影響，目前核心的健康管理服務(wù)尚游離于保險(xiǎn)服務(wù)之外，無(wú)法滿足人們對(duì)于健康管理的需求。但隨著2023年國(guó)家數(shù)據(jù)局成立，健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用于商業(yè)健康保險(xiǎn)、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）將很快成為現(xiàn)實(shí)，這為健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)減量提供了新機(jī)遇。
標(biāo)簽：生命資訊
