指被保險(xiǎn)人經(jīng)由冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動(dòng)脈主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈。

前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。

指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：

1.醫(yī)療記錄證實(shí)存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史；

2.CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；

3.持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。

酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。

被保險(xiǎn)人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：

1.根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；

2.根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。

指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。

經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。

指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：

1.心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級(jí)或IV級(jí)；

2.左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；

3.左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；

4.QRS時(shí)間≥130msec；

5.藥物治療效果不佳，仍有癥狀。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。

非開胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：

1.肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；

2.永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO₂）<80%。

是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：

1.必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；

2.被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。

是一種亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：

1.根據(jù)腦組織活檢確診；

2.永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。

脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的多與遺傳有關(guān)的疾病。必須滿足下列所有條件：

1.脊髓小腦變性癥必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：

① 影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；

② 臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。

2.運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。

白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：

1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；

2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴(kuò)展橫貫整個(gè)脊髓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列任何1項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：

1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；

2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：

1.延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；

2.雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級(jí)或以下。

指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：

1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；

2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：

1.嚴(yán)重脊柱畸形；

2.自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。

指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。

體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。

被保險(xiǎn)人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：

1.在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人接受器官移植，并因此感染HIV；

2.實(shí)施器官移植的醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院；

3.實(shí)施移植醫(yī)院出具具有法律效力的證明確認(rèn)移植器官來自HIV感染者。

在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。

被保險(xiǎn)人必須由三級(jí)醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：

1.有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；

2.心電圖有典型的I型Brugada波；

3.已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。

一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。

急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)專科醫(yī)師診斷，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在25周歲以下，并有所有以下臨床證據(jù)支持。

1.急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時(shí)）；

2.急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)（點(diǎn)頭呼吸、提肩呼吸）；

3.雙肺浸潤影；

4.PaO₂/FiO₂（動(dòng)脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；

5.肺動(dòng)脈嵌入壓低于18mmHg；

6.臨床無左房高壓表現(xiàn)。

被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。

經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。

指一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。

保險(xiǎn)人在3周歲之前罹患該疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由本公司認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：

1.造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；

2.?？漆t(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；

3.專職合格心理檢測工作者適時(shí)做的心理檢測證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；

4.被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。

多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時(shí)，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：

1.呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；

2.凝血血小板計(jì)數(shù)<50×10³/微升；

3.肝功能不全，膽紅素> 6mg/dl或> 102µ mol/L；

4.需要用強(qiáng)心劑；

5.昏迷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；

6.腎功能衰竭，血清肌酐>300µ mol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；

7.敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；

8.住院重癥監(jiān)護(hù)病房不低于96小時(shí)；

9.器官功能障礙維持至少15天。

敗血癥引起的MODS的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。

惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由注冊醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。

其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。

指一種亞急性傳染性朊蛋白病。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)，在病程晚期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆，神經(jīng)異常。該病必須由專科醫(yī)生根據(jù)檢測出的腦組織中的致病蛋白而明確診斷。

亞歷山大病（Alexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。

未明確診斷的疑似病例不在保障范圍內(nèi)。

由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的班丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列3項(xiàng)中的任意1項(xiàng)并發(fā)癥：

1.有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；

2.有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；

3.有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。