理賠申請資料參照表
不同種類的理賠申請所需的理賠資料參見下表:
備注:上述資料僅為客戶申請理賠時必須提供的基本資料,若理賠部在審核中發(fā)現(xiàn)其它問題還需以照會等形式要求客戶或代理人提供其它資料或體檢。
申請項目 |
①理賠申請單 ②保單原件 |
門急診病歷卡或相關(guān)病歷資料 | 出院小結(jié)原件 | 相關(guān)醫(yī)療費用收據(jù)及費用明細單原件 | 其他必需證明材料原件 |
意外門急診 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 若為意外導(dǎo)致,則需意外事故證明文件 |
住院每日補貼 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 若為意外導(dǎo)致,則需意外事故證明文件 |
住院費用補償 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 若為意外導(dǎo)致,則需意外事故證明文件 |
殘疾 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 殘疾證明資料 |
死亡 | 需要 | 若就診則需要 | 若就診則需要 | 若就診則需要 |
③死亡后注銷的戶口簿原件;若為意外導(dǎo)致,則需意外事故證明文件 |
豁免保險費 | 需要 | 若就診則需要 | 若就診則需要 | 若就診則需要 | 若為意外導(dǎo)致,則需意外事故證明文件 |
重大疾病保障 | 需要 | 需要 | 需要 | 不需要 | 請參見保單重疾的各項資料要求 |
醫(yī)療關(guān)護金 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 請參見保單輕癥疾病的各項資料要求 |
注:
1. 申請索賠需在被保險人事故發(fā)生后及時通知保險人,否則投保人、被保人或受益人需承擔(dān)由于延遲通知致使本公司增加的額外理賠費用。
2. 若為身故保險金申請,則需提供殯葬證或火化證原件、居民醫(yī)學(xué)死亡證明原件、死亡后注銷的戶口簿原件。
3. 若為交通意外,需提供交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或調(diào)解書原件。
4. 若為工傷,需提供工傷事故處理報告原件。
5. 若被他人打傷、被他人搶劫致傷等,需提供公安部門處理報告原件。
6. 若為重大火災(zāi)事故所致燒傷,需提供消防部門事故證明。
7. 若為建筑工程中發(fā)生意外事故,需提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門證明